Nu miopie congenitală
Conținutul
Daca in miopia simpla putem vorbi despre un viciu de refractie pur - asincronism intre lungimea axului anteroposterior al globului ocular si puterea refractiva a dioptrului ocular cornee, cristalinin miopia degenerativa este vorba despre leziuni ale globului ocular, induse genetic, care determina alungire progresiva a axului antero-posterior si implicit scaderea marcanta a acuitatii vizuale.
Oricare ar fi tipul de miopia prezenta la un pacient, focarul de formare al imaginii locul in care lumina refractata de cornee si cristalin se strange este plasat inaintea retinei. Ca o curiozitate, o alungire a globului ocular axial sau anteroposterior cu doar 1 milimetru va determina o crestere a gradului de miopie cu cel putin 3 dioptrii. Semne si simptome Din punct de vedere clinic putem vorbi despre trei categorii de miopie: miopia simpla sau miopia scolarului tulburare de refractie miopia degenerativa sau miopia nu miopie congenitală miopia maligna.
Miopia axiala apare atunci cand lungimea axului anteroposterior al globului ocular este mult crescuta fata de normal, in timp ce puterea de refractie a dioptrului ocular se pastreaza in limite normale.
Miopia de curbura apare atunci cand curbura fetei anterioare a corneei sau a cristalinului este mult accentuata. Miopia de indice se datoreaza modificarii indicelul de refractie al cristalinului care nu miopie congenitală mult crescutsecundar unor boli diabet zaharatcataracta nucleara sau ca urmare a consumului unor medicamente chimioterapice.
Scolarul apropie din ce in ce mai mult privirea de caiet, acesta nu mai vede bine la tabla si nu miopie congenitală mutarea sa cu cateva banci mai in fata.
Încălcarea refracției și a cazării H52 - Boală August Moderată miopie: cum să tratăm? Consecințele miopiei - Viziune - Micopie la copii: este posibil să se vindece? Simptomele miopiei, diagnosticului Simptomele miopiei, diagnosticului Este posibil să se facă o corecție cu miopia congenitală Tuberculoză » Corecția vederii la Care sunt noile oportunități de corectare a vederii cu laser?
De asemenea, el nu mai vede bine scrisul de la televizor si tinde tot mereu sa se apropie cu privirea de el. Miopia scolarului este un viciu de refractie pur, care se datoreaza lipsei de corelatie dintre lungimea axului anteroposterior al globului ocular si puterea refractiva a dioptrului ocular exces de convergenta. In rest, elementele globului ocular sunt normal constituite. Factorul ereditate joaca un rol important in aparitia miopiei simple, la care se supraadauga factorul comportamental declansator.
Din cauza excesului de convergenta, imaginea obiectelor privite se formeaza in fata retinei; apropierea obiectelor de ochi este urmata in mod firesc de deplasarea focarului catre retina si de perceperea unei imagini mai clare.
RosanaMedical Miopia la copil Copilul tău nu mai vede bine la distanță? Un control la medicul oftalmolog poate aduce diagnosticul și metodele de tratament corecte. Ce este Miopia? Ea este o afecțiune care debutează de obicei în jurul vârstei de ani și progresează până la de ani, uneori chiar mai mult de atât.
Miopii au o vedere neclasa la distanta, aceasta deoarece globul ocular nu detine un mecanism compensator asa cum se intampla in cazul hipermetropiilor.
Pentru o persoana cu miopie, vederea de aproape nu necesita un efort excesiv in ceea ce priveste acomodatia - de obicei miopii prefera meseriile care implica tehnici pentru restabilirea vederii fără intervenție chirurgicală vederii de aproape: ceasornicar, bijutier. Persoanele cu miopie simpla relateaza: scaderea acuitatii vizuale pentru distanta si chiar cefalee dureri de cap ; vederea la distanta poate fi imbunatatita prin micsorarea fantei palpebrale inchiderea partiala a ochilor ; cu cat valoarea dioptrica a miopiei este mai mare, cu atat mai scazuta este acuitatea vizuala pentru distanta.
Miopia scolarului debuteaza in copilarie, insa din fericire ea se stabilizeaza la varsta adolescentei in jur de 18 ani ; sarcina poate conduce la agravarea acestei forme de miopie.
Ce este Miopia ?
Notam faptul ca, atunci cand miopia debuteaza precoce in copilarie, cel mai probabil ca ea va evolua pe o perioada mult mai mare de timp. Nu miopie congenitală care sufera de miopie simpla sunt supuse riscului de a dezvolta strabism divergent din cauza efortului de acomodatie minim. Daca a debutat in copilarie, de obicei miopia scolarului are o evolutie lent-progresiva dioptriipana la varsta adolescentei; atunci cand s-a nu miopie congenitală, in foarte rare cazuri miopia simpla depaseste 6 dioptrii dioptria reprezinta unitatea de masura a puterii unei lentile.
Celelalte tipuri de miopie sunt mult mai rar intalnite miopia degenerativa, miopia maligna. Ele se datoreaza mai ales unor importanti factori genetici, care concura la aparitia unor anomalii congenitale ale globului ocular axul anteroposterior al globului ocular se alungeste progresiv.
Adesea este vorba despre o tulburare de refractie accentuata de peste dioptriiprezenta inca de la nastere, care progreseaza odata cu maturarea organismului chiar si pana la dioptrii.
Miopie, diferențe congenitale și dobândite
Desi mecanismele miopiei degenerative sunt incomplet elucidate, s-a observat cum tunicile globului ocular sufera un deficit de structura. Miopia degenerativa sau forte poate debuta precum o forma de miopie simpla, insa evolutia acesteia este mult mai alerta.
Pacientul acuza grave tulburari ale acuitatii vizuale, vederea neputand fi corectata pe deplin cu ajutorul lentilelor aeriene; de asemenea, se constata o reducere a campului vizual si alterarea simtului cromatic mai ales pentru culoarea albastra.
- Din care miopia congenitală la copii - Este posibil să se facă o corecție cu miopia congenitală
- Diferențele dintre miopia dobândită și congenitală - Miopie, diferențe congenitale și dobândite
- Defecte de vedere Miopia este un defect de vedere viciu de refractie care afecteaza vederea la distanta.
- Ce este Miopia ? - Dr. Marioara Pop
Odata cu evolutia leziunilor degenerative se remarca si scaderea progresiva a acuitatii vizuale. Miopia forte se poate asocia cu malformatii genetice ale globului ocular, cu toxoplasmoza si cu glaucomul cu unghi deschis incercarea de tratare a glaucomului poate conduce la agravarea miopiei degenerative si la scaderea si mai accentuata a acuitatii vizuale.
Diagnostic Pentru diagnosticul formelor de miopie simpla miopia scolarului se va urmari evaluarea viciului de refractie prin nu miopie congenitală denumita refractometrie, precum si realizarea diagnosticului diferential, prin excluderea altor forme de miopie: miopia pilotilor de supersonice miopia de curbura miopia de indice.
Refractia oculara poate fi apreciata utilizand metode subiective sau obiective. Ca si metoda obiectiva, putem utiliza refractometrul. Astfel se poate determina refractia dioptrului ocular pe cele doua meridiane principale, nu miopie congenitală si inclinatia precisa a acestor meridiane; acest aparat se bazeaza pe proiectia unor imagini si pe studiul luminii reflectate de catre retina pacientului examinat.
Aceasta formatiune apare ca urmare a distensiei structurilor globului ocular. Odata cu evolutia leziunilor, la nivelul polului posterior al globului ocular vor aparea multiple hemoragii maculare, care pot fi nu miopie congenitală cu usurinta la examenul oftalmoscopic. De asemenea, la nivelul maculei zona de acuitate vizuala maxima de la nivelul retineiputem observa regiuni hiperpigmentate, ce apar nu miopie congenitală urmare a resorbtiei unor mici exercițiu pentru vedere scăzută. Ulterior, zonele hiperpigmentate vor alterna cu cele depigmentate, in timp ce reteaua de vase retiniene devine foarte vizibila.
Corpul vitros este si el afectat - apare o lichefiere precoce a vitrosului. Ca si complicatii ale miopiei forte degenerativese pot instala cataracta, glaucomul cu unghi deschis, dezlipirea de retina.
Pe langa aceste modificari obiective ale structurilor globului ocular, se constata scaderea marcata a acuitatii vizuale, acuitatea vizuala neputand fi corectata pe deplin prin purtarea ochelarilor. De asemenea, pacientul prezinta grave deficite in ceea ce priveste vederea nocturna acesta are o acuitate vizuala foarte scazuta in amurg ; un miop trebuie depistat precoce prin testari de rutina.
Se recomanda ca persoanele cu miopii grave sa evite conducerea automobilelor.
Tratament Miopia scolarului simpla poate fi corectata cu ajutorul ochelarilor, al lentilelor de contact sau apeland la chirurgia refractiva.
De obicei, sunt preferati ochelarii cu lentile divergente cea mai mica lentila divergenta care ofera cea mai buna acuitate vizuala. Odata cu avansarea miopiei lentilele trebuie schimbate, dupa realizarea unui nou consult oftalmologic.
Lentilele au rolul de a corecta viciul de refractie, insa ele nu pot opri evolutia bolii. Metoda chirurgicala a miopiei simple poarta numele de fotokeratectomie PRK sau LASIK ; practic, este vorba de utilizarea unui fascicul laser cu ajutorul caruia se aplatizeaza fata anterioara a corneei remodelarea acestei suprafete.
Metoda chirurgicala cu laser are cele mai bune rezultate in cazul miopiilor simple ce nu depasesc 8 dioptrii, insa noile lasere pot corecta pana la D. In ceea ce priveste miopia forte degenerativaterapia urmareste atat imbunatatirea acuitatii vizuale, cat si oprirea leziunilor degenerative ale bolii.
Tulburarea de refractie in cazul miopiei degenerative nu poate fi corectata pe deplin cu ajutorul lentilelor divergente; pentru a obtine o vedere binoculara mai buna, de obicei se realizeaza o subcorectie cu maxim 3 dioptrii.
Lentilele de contact sunt mult mai costisitoare, insa ele au avantajul ca largesc limitele campului vizual si permit o mai buna acuitate vizuala. Tratament chirurgical Tratamentul chirurgical al miopiei degenerative se poate realiza prin implant de cristalin artificial, dupa ce a fost inlaturat cristalinul nativ.
Aceasta metoda nu este lipsita de riscuri, posibilele complicatii care pot aparea in urma implantului de cristalin fiind glaucomul sau cataracta. Din nefericire, nu exista un tratament cert fundamentat stiintific, care sa permita oprirea din evolutie a miopiei forte.
Rolul acestor incizii este de a permite relaxarea curburii corneene si implicit scaderea puterii refractive, sub actiunea presiunii intraoculare.
Este un procedeu destul de raspandit in sectiile de oftalmologie, iar cele mai bune rezultate s-au obtinut pentru miopiile ce nu depaseau 5 dioptrii. Este un procedeu destul de costisitor, insa poate fi utilizat chiar si pentru corectarea miopiilor de circa 16 dioptrii. Acest procedeu permite corectarea miopiilor de maxim 12 dioptrii in functie de grosimea corneei ; procedeul poate fi utilizat si pentru tratamentul hipermetropiei, insa cu o limita maxima de 6 D.
Se adreseaza pacientilor cu miopii extreme, de peste 12 dioptrii sau celor a caror cornee nu suporta un tratament laser.
Este posibil să se facă o corecție cu miopia congenitală
Injectarea colagenului stimuleaza cresterea si dezvoltarea celulelor de la nivelul sclerei si implicit consolidarea tunicilor globului ocular. Ca o alternativa pentru tratamentul miopiei, au fost elaborate o serie de scheme terapeutice care urmareau realizarea unor exercitii oculare. Din nefericire aceste teorii nu sunt suficient de bine fundamentate stiintific pentru a putea fi aplicate pe scara larga, iar rezultatele obtinute nu sunt spectaculoase.
Pentru a preveni miopia se recomanda utilizarea ochelarilor de citit, a picaturilor oculare, dar si realizarea cat mai multor activitati in aer liber, evitand astfel suprasolicitarea vizuala, atat de des intalnita in zilele noastre munca de birou, munca in exces in fata computerului. Mai mult decat atat, exista studii care atesta faptul ca lumina naturala joaca un rol important in prevenirea si stoparea evolutiei miopiei. Cernea - Tratat de oftalmologie, Ed. Medicalapag. Chiselita - Oftalmologie generala, Ed.
Stef,pag.
